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《央视网》:关注肿瘤防治,倡导健康生活访谈
日期: 2014-12-24

    近20年,我国癌症呈现年轻化及发病率和死亡率三线走高的趋势,每分钟就有6人确诊为癌症。前一阵,一则7岁患者患恶性肿瘤去世的消息再次唤起了公众对肿瘤的关注。肿瘤是怎么发生的?怎样可以降低肿瘤发病?贝达药业以创新药研发和制造为方向、肿瘤防治为己任,结合肿瘤关注周,旨在唤起公众对肿瘤的正确认识。

  本次访谈特邀首都医科大学宣武医院支修益教授、北京协和医院张力教授及河南省肿瘤医院马智勇教授为大家讲解肿瘤发病情况及防治常识,同时对发病率和死亡率最高的肺癌着重介绍了最新治疗进展。

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    支修益教授首先介绍了肿瘤的基本常识。肿瘤是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。良性肿瘤组织异型性小,一般有包膜,很少发生转移,对机体的影响主要以局部压迫为主。恶性肿瘤根据组织起源又可分为癌和肉瘤。癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤,比如肺癌就是起源于气管上皮或肺泡上皮;肉瘤是起源于间叶组织,比如骨肉瘤。临床上常见的是癌,大概占恶性肿瘤的90%。张力教授随后介绍了我国肿瘤目前的现状。根据《2013中国肿瘤登记年报》公布的数据,我们每10万人就有286人患癌,一生中有22%的几率患癌症,而且每10万人就有181人因为癌症而死亡,每6分钟就有一个被确诊为癌症。从性别来看,男性更容易患癌症,男性发病率较高的癌症是肺癌、胃癌、肝癌和结直肠癌,女性常见的是乳腺癌、肺癌、结直肠癌和胃癌,而不管男性女性,第一位的死亡原因都是肺癌。城市人口跟农村人口相比,肿瘤发病率为1.2:1,肿瘤已成为城市人口第一位的死亡原因。年龄越大肿瘤的发病率越高,50岁以上的人群占全部发病的80%以上,60岁以上的人群占全部因肿瘤死亡患者的60%以上。马智勇教授简单介绍了肿瘤的发生原因。20世纪以来,通过流行病学、高发区和职业癌的研究为寻找和确定肿瘤病因提供了大量可靠的线索和依据。其中比较重要的有:(1)吸烟:吸烟与肺癌的关系已经大量事实证明。吸烟不但可以导致肺癌而且和口腔癌、下咽癌、食管癌、胃癌、膀胱癌以及心脑血管疾病的发生相关。(2)化学致癌物: 许多化合物具有致癌性。例如香烟中含有的苯并芘就具有强烈的致癌作用,可以引起皮肤癌和肺癌。大气污染中常见的一些化合物和矿物颗粒同样具有较强的致癌性。(3)微生物感染:明确某些rna病毒、dna病毒甚至某些细菌感染可导致恶性肿瘤的发生。(4)慢性疾病:如幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜慢性炎症是胃癌发生的基础。皮肤长期不愈的慢性溃疡可能发生变。(5)、遗传因素:有些肿瘤具有明显的家族聚集现象。这些事实提示,肿瘤的发生还与个人的遗传因素有关。

  针对恶性肿瘤中的癌中之王肺癌,三位专家也进行了详尽的介绍。支修益教授首先介绍了肺癌的发病原因、防治策略等等。肺癌发生的原因,实际上这是一个比较复杂的问题,可概括为吸烟 六化导致肺癌高发,包括人口老龄化、城市工业化、城市现代化、农村城市化、环境污染化,以及生活方式不良化,而抽烟能导致肺癌是毋庸置疑的,要想有效预防肺癌,第一就是控烟。肺癌重点在于预防,而预防是我们完全可以做到。可以通过定期体检,x光胸部摄片、ct等检查,尤其是针对肺癌高危人群。其它还可以做肿瘤标志物的筛查等等。

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    肺癌如此凶恶,我们与肺癌斗争的方式方法也很多。张力教授介绍到:(1)手术切除:外科手术切除是肺癌最主要的治疗方法,也是目前唯一有可能是肺癌得到根治的方法。(2)化疗:化疗是肺癌的主要治疗方法,90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要手段,化学治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%~50%。化疗一般不能治愈非小细胞肺癌,只能延长患者生存和改善生活质量。(3)放疗:放疗也是肿瘤治疗的经典方法,是一种局部治疗,常常需要联合化疗或靶向治疗。(4)靶向治疗:近十年随着对肿瘤发病分子机制的研究深入,我们发现肿瘤的发病往往伴随着基因突变。针对发病相关的突变基因进行的治疗就叫靶向治疗。肺癌也不例外,常见多种基因突变,如egfr、k-ras、alk等,其中对肺癌的发生发展起关键作用的基因又称为驱动基因。现在我们知道肺癌要生长,一定会有一个很重要的基因,叫做表皮生长因子,这个基因的表达或者是扩增,或者是突变会导致肺癌的发生,或者是肺癌的生长更快。如果你能够针对这样的靶点来做治疗,相对来讲,毒性就会小很多,从这个意义上讲,靶向治疗是高选择治疗对于有条件行基因检测的患者一定要在第一时间进行,对于延长患者生存时间、提高生活质量非常重要。

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    作为靶向治疗领域的新兵,盐酸埃克替尼(凯美纳)在上市两年中也造福了2万多名肺癌患者。马智勇教授介绍:目前我们临床中最常用的靶向药物是针对表皮生长因子受体(egfr)的酪氨酸激酶抑制剂。目前有吉非替尼、厄洛替尼、和埃克替尼三个。三个tki药物作用机制相同,结构不同,其中埃克替尼是中国自主原创的小分子靶向药物,经历10年时间研制而成。得到了科技部创新基金、十一五863计划的支持,并被列入国家火炬计划及浙江省重大专项。临床研究结果显示埃克替尼疗效不劣于进口同类药物,而且不良反应更轻。在上市的短短两年中,已有近两万多位肺癌患者受益,为他们带来福音,其中拿到凯美纳后续免费赠药的患者就已超过7000名。而且埃克替尼临床研究的成果2013年8月已发表在国际知名医学杂志《lancet-oncology》上,得到国际认可。凯美纳疗效由于疗效不劣于同类分子靶向药物,且价格合理,并进入了部分省、市医保,出于对病人的考虑,凯美纳是最适合中国患者的靶向药。

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